大石英司の代替空港

連日便乗気味にトラックバックさせて頂いてます。

休日医療や夜間救急医療など、所謂時間外診療の改革スケジュールの進捗状況は詳しく知りませんが、2年程前に実体験したレポを参考までに。
http://14thmoon.cdx.jp/page008.html#lcn019
私は神奈川県央部在住環境ですが、オチャラケながらすべて事実です。
“死への恐怖”は結構身近に体験出来ますよ。

　画像診断で脳の初期病変を見たかったら、脳ドックを予約して、MRIを取ってもらうしかないですよ。全額自己負担で10万円は覚悟しましょう。
　MRIとMRAを撮ると、
・未破裂の動脈瘤や脳動脈奇形
・無症状の微小脳梗塞
・多発性硬化症などの脳病変
などが見えることがありますが、後二者は治療しようがないし、未破裂動脈瘤の手術には危険が伴います。

　件のドクターの言うことは多分正しい。コストパフォーマンスを考えたら、脳ドックなんて金の無駄です。不安が増えるだけ。

>空母１万トン
危うく、読書時の脳内映像がガリバルディ級になる所でしたよ。

印刷所の方に感謝ですね。

尿路結石はなにもしなくても９６％は「排石」しておしまい。
予防と早期発見は同列ではありません。糖尿病や高血圧の治療は動脈硬化症の予防ですが、糖尿病や高血圧の予防は肥満の早期発見に掛かっています。糖尿病や高血圧の治療をするものにとっては、動脈硬化症の発症はendo pointですが、無症候性脳梗塞や安定狭心症は脳外科や循環器科にとっては取るにたらない病変です。早期発見の９９％は外れです。当たった例があるからといって自分にも万馬券は当たらないのと同じです。

対症法や処置の軽重に拘らず、激痛に苦しむ患者の立場からすると信じられませんね(￣Д￣;)
正にこれが技術面以外で現代医療の抱える問題点であり、一部大学病院の「お医者様」的本音＆発想を聞けたような気がします(-_-メ)

時間外診療や救急医療の問題と、予防・早期発見は明らかに別の議論でしょう。

＞ダルビッシュ喫煙
彼が本物のアスリートになりたいのであれば、
真剣に禁煙に取り組むべきだろう。
でも、甲子園ほど嘘くさい世界もないですよ。
常連校なら100人くらいそーいう年頃の部員がいるわけだから、タバコを吸ってる奴が1人もいないなんてありえないでしょう。喫煙自体は不健康な行為だと思うけど、こういう形で実際にはやってる喫煙をみんなで見ないフリをし、いざ明るみになると「社会的制裁」が待ってる世の中も不健全だと思う。

＞万馬券
儲けるのは難しいけど、獲るだけなら簡単です。
1点100円購入にして買い目を増やせばいいんです。1点高額勝負よりはリスクも低いし損する可能性は低いように思います。ただ、欲かいて万馬券で買い目を絞って高額勝負するようになると・・・オケラ街道まっしぐらです。

医療のコンビニ化を推進せよというわけですか・・・
コストも環境負荷も激増しそうですね。
もう一つのRMA(Revolution in Medical Affairs)が必要になるでしょう。

　診療報酬を夜間に引き上げれば、いくらでも夜間診療をする病院は現れると思います。
　現状は、夜間診療をすると昼よりも診療報酬が下がるのです。紹介状を持っていない患者に対して、高度医療機関だけに認められる初診料の特別加算が夜間はつかないですから。

　それと、医師の数が今の2倍ぐらいに増えると、夜間休日も診療するようになります。歯科医師はそでにそうなってますから。

あのね、いつもこう言う話の時、採算の話になるんだけど、それもわかるけど
素人からすれば救急車は24時間、365日休み無く運用されてる訳でしょ。
当然、税金でだけど。
だったら同じシステムで最小限の医療システムを確保すれば良いじゃない。
医官の数はホント最小にして、現在のネットと
コンピュータ診断バックアップシステムを使用
してパラメディックと救急隊員にも医療行為を
行えるようにし、
場合によってはそこから医官への道も開く。
そして地域によってはヘリコの救急搬送も
日常化させれば良い。

そんなことを考える時、邪魔をし既得権益を逃すまいとするがいつも医師会であり医師自身だと思う。

休日＆夜間救急診療の現実から言えば全く需要を満たしてない。
事は国民の生命にかかわる問題です。

掛けるべき所にコストを掛ける事は、決して構造改革に逆行する訳ではないはず。保険制度の診療点数に問題あるなら改善の方向に向うべき。
ただ本質は指摘されたとおり、待遇面も含めた医師の既得権の問題なのでは。

コンビニ化云々と問題を曖昧にする前に、1億2千700万人の救命体制を充実させなければ。

>ただ本質は指摘されたとおり、待遇面も含めた医師の既得権の問題なのでは。

　それって具体的にどういうことなんですか？
　病院はともかく、１９床以下の診療所には開業規制は存在しませんし、土日夜間に営業したって誰も文句は言いません。

横スレだけど、
既得権益一番解り易いのは、医師法による医療行為の解釈。
酸素吸入、たんの吸引、経管栄養etc
医師にしか認められていない医療行為の「気管挿管」が、
ようやく救急救命士にも容認されることになったけど
心臓や呼吸が停止した患者の口や鼻からチューブを気管に入れて人工呼
吸を行う気管挿管は、患者の生死と隣り合わせの行為だけに、救急救命
士たちはやり切れない心の葛藤を続け、苦渋の選択を迫られていたこと
でしょう。
その一方で一旦、医師資格さえ取れれば何科でも開業できたり、
処罰、剥奪規定がおざなりで、まともに機能していなかったり、
また、医学部の就学費が莫大で一般庶民にはとても払えなかったりして
医師の教育育成システム自体が現に医者の為のシステムになっていると
いわざるを得ない。

　それぞれはある程度正しいですけど、夜間や休日の医療が供給されない理由にはなってません。
　コメディカルに権限を委譲せよというのは確かにそのとおりですが、コメディカルだって日本で生活するのだから、そんなに安く雇えません。時間あたりにすると医師とコメディカルの賃金格差はほとんどないというのが相場です。
　また、私立医学部の学費が高いのは私学助成金が少ないからです。日本医師会だって助成金の増額を求めていたはずです。参入規制ではありません。
　医師の数は増やすべきだと私は思いますが、それだけの数の医師を養う医療費を誰が負担してくださるのでしょうか。国民年金ほどではありませんが、国民健康保険の未納は10％を超えたそうです。

　マスコミがよく言う「弁護士が足らない」論と、「病院が足らない」論とは構造が非常に似ています。
　供給を増やせばすべて解決すると思っている。誰が報酬を払うのかという議論が全くないのです。

本文に本の話があるのがここなのでここにコメント。
「ダーティ･ボマー 下」を先ほど書泉ブックタワーでゲットしました。
ご報告まで。

休日及び夜間救急医療についてコメントしましが・・・正直、自分が住む都市部の平日昼間、病院も医師も充足していると感じます。
ただし、緊急時に強く不満を感じる訳です。

実状としてはURL先レポどおり。
例外と信じたいですが、自宅から1km以内に国立病院、結石治療に関して県内有数の民間総合病院があっても夜間あの有様。救急隊員が携帯電話で受入を断られる度に臍を噛む思い。
翌日の尿管拡張剤点滴が効くまで悪夢は続きました。

国民年金も含め、国保や社保に今以上税金の投入が必要でも、それは止むを得ない必然ですし、無駄な公共工事より遥かに有益です。

医師の既得権は・・・既成の特権意識に根ざす事柄を含みます。医師の土日休日・夜間勤務率は如何程なんでしょう？